Biopsia Endometrial

¿Qué es una biopsia endometrial?
Una biopsia endometrial es una prueba que evalúa el tejido endometrial que cubre la pared interior del útero. Alrededor del período en el que la mujer ovula (libera un óvulo del ovario), el endometrio (el revestimiento interior del útero) aumenta de espesor debido a la multiplicación de vasos sanguíneos, glándulas y nutrientes almacenados que permiten al óvulo fecundado a que se implante y crezca. Si la fecundación no se lleva a cabo, el tejido endometrial se deshace y comienza el flujo menstrual que marca el inicio de su próximo ciclo menstrual. La progesterona y el estradiol controlan el crecimiento y la estabilización del tejido endometrial. Si el cuerpo no produce una cantidad adequada de esas hormonas el útero puede que sea incapaz de mantener un embarazo. El doctor obtiene la biopsia endometrial y se envía a un patólogo que examina la muestra bajo microscopio. El médico puede saber si los ovarios estan produciendo estas hormonas suficientemente por el grosor y apariencia del endometrio. Si el cuerpo no produce suficiente hormonas puede que se le prescriba medicamentos para regularlos.

¿Cómo se realiza la prueba?
Su doctor colocará un espéculo en la vagina, introducirá un cáteter a través de la cérvix dentro del útero, y removerá una pequeña muestra del revestimiento endometrial. En general el procedimiento toma solo unos segundos. Puede que sienta un dolor como un pellizco ó calambre.

¿Qué puede sentir después del procedimiento?
Puede que Ud. sienta calambres leves por una hora o más después del procedimiento, puede que también vea un poco de sangrado vaginal. El sangrado leve o manchas de sangre puede que sea el comienzo de su período menstrual.

¿Cuándo recibirá el resultado de esta prueba?
El resultado de esta prueba sera discutida con Ud. durante la siguiente visita con su médico, despues de haber completado sus exámenes preliminares.

¿Se debe hacer la prueba en un día específico de mi ciclo?
Sí. Esta prueba se realiza en general 1 o 3 días antes de la llegada de su menstruación o entre los días 22 a 26 de su ciclo. Su endometrio debería estar bastante grueso durante este período en su ciclo. Es necesario que Ud. le comunique a su doctor la fecha actual del comienzo de la menstruación. El doctor comparará la fecha del comienzo de su período con la fecha en que debería haber comenzado según el grosor y la apariencia de la muestra del tejido. Si hay alguna diferencia entre estas fechas, puede que signifique que su endometrio no sea adecuado para sustentar un embarazo.

¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?
Hay una posibilidad muy pequeña de que la biopsia interrumpa un embarazo si Ud. está embarazada cuando se realize esta prueba. Para evitar este problema puede que su doctor quiera que evite el embarazo durante el mes en el cual se haga la prueba utilizando condones. Se realizará un exámen de orina para comprobar que no está embarazada antes de que se haga la biopsia.

Preguntas sobre el seguro médico
Comúnmente la biopsia endometrial se considera una evaluación diagnóstica. Nuestro personal administrativo le ayudará con cuestiones sobre su cobertura y su responsabilidad.

Citrato de Clomifeno

Antecedente

El Citrato de Clomifeno se ha utilizado para la inducción de ovulación por muchos años. El Citrato de Clomifeno funciona como una sustancia antiestrogénica, impidiendo la comunicación normal entre los ovarios y el eje del hipotálamo y la glándula pituitaria. Ya que el receptor de estrógeno se encuentra obstruido por el medicamento, la glándula pituitaria interpreta un menor nivel sanguíneo de estrógeno, y secreta aún más FSH (hormona estimuladora de folículos) para estimular los ovarios. Esto resulta en el reclutamiento y el desarrollo de los folículos y eventualmente la ovulación.

El efecto antiestrogénico de Clomifeno también puede afectar la acción del estrógeno que prepara el revestimiento del endometrio, y la secreción cervical de moco. El efecto final en estos órganos es en general un equilibrio entre el aumento en la producción de estrógeno debido a la estimulación ovárica y el efecto antiestrogénico de Citrato de Clomifeno.

Indicación:

El Clomifeno esta indicado para el tratamiento de la disfunción ovárica, que incluye pacientes con anovulación, oligo-ovulación, fase luteal defectuosa, y aquellos que requieren inseminaciones reguladas, o inseminaciones con esperma donado. El Clomifeno se comienza normalmente entre el día 3 al 5 del ciclo menstrual, contando el primer día de flujo como el primer día. El medicamento se toma en general por las noches, en forma de tabletas, por 5 dias. La mayoría de los pacientes responden con una o dos tabletas diarias (50-100mg). En ocasión se requiere hasta 250mg para lograr la ovulación. La reacción a la terapia de Clomifeno se debe observar para asegurar que se logre el efecto apropiado. Normalmente es nuestra práctica comenzar Clomifeno entre el día 3 a 5 del ciclo, con el uso de un LH (hormonas Luteinizante) kit de ovulación a partir del día 12 del ciclo.

Un sonograma y una prueba de estradiol se obtienen normalmente en el día 14 del ciclo. Si existe un folículo dominante adecuado, junto con un nivel adecuado de estradiol, y un buen revestimiento del endometrio, es entonces que HCG se administra en forma intramuscular ó subcutánea.

Este último medicamento sustituye la secreción natural de LH del cuerpo para inducir la ovulación, que comúnmente ocurre entre 30-50 horas a partir de esta inyección.

Efectos secundarios:

La tasa de nacimiento múltiple con Clomifeno se estima entre 6 a 8%. La mayoría de embarazos múltiples son mellizos. Otros efectos secundarios que se han descrito son: cambios de humor, calores repentinos, dolores de cabeza, y visión borrosa.

¿Incrementa el Clomifeno el riesgo de defectos congenitos?

De acuerdo con la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), los medicamentos que inducen la ovulación no están asociados con un aumento en el riesgo de defectos congenitales.

Riesgos a largo plazo

Recientemente, varios estudios han sugerido una posible relación entre el cáncer de ovario y el uso de drogas que inducen la ovulación. Aunque los datos sugieren que las mujeres infértiles, particularmente las mujeres que toman drogas para la infertilidad, tienen un riesgo más alto de cáncer de ovario, no se sabe si las drogas en sí mismas son la causa del incremento del riesgo. Es importante que las mujeres que estén considerando el uso de drogas que inducen la ovulación, discutan los beneficios y riesgos potenciales con su doctor. La opinión del Centro es que todas las drogas para la infertilidad se deben usar prudentemente bajo observación adecuada y por un tiempo limitado.

Preguntas sobre su seguro

Nuestro personal admistrativo le ayudará a determinar que extensión abarca su póliza para el ciclo de tratamiento prescripto. Se le recomienda llamar a su compañía de seguro para clarificar sus beneficios antes de iniciar el tratamiento.

Histeroscopía

¿Por qué se realiza la histeroscopía?

El histeroscopio es un telescopio iluminado y flexible que es suficientemente delgado para facilitar la introducción a través del cérvix y dentro del útero. La histeroscopía es un procedimiento diagnóstico que permite la visualización directa del canal cervical y la arquitectura interna del útero. Este exámen puede revelar defectos que pueden causar problemas de fertilidad (como por ejemplo: pólipos, fibromas, tumores, bandas de tejido cicatrizal, o anormalidades (congenitas). Los hallazgos histerocópicos complementan los resultados de la histerosalpingografía (HSG) demostrando detalles de cualquier anormalidad detectada.

¿Cuándo se hace la histeroscopía?

Es necesario planear la histeroscopía entre la finalización del flujo menstrual y antes de la ovulación. Su doctor determinará el día más apropiado para la histeroscopía basándose en la duración de su ciclo menstrual.

¿Dónde se realiza el procedimiento?

La prueba la realiza uno de nuestros médicos en nuestra sala de histeroscopía. La histeroscopía es un procedimiento de oficina y su visita durará aproximadamente 30 minutos. En general, el procedimiento en sí toma unos pocos minutos.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

La histeroscopía se realiza colocando un espéculo en la vagina para tener acceso al cérvix. La vagina se limpiará con una solución antiséptica. El histeroscopio flexible se introducirá a través del canal cervical. Para visualizar mejor la cavidad uterina se usará una cantidad pequeña de dióxido de carbono o solución salina como medio de distensión. Ocasionalmente se usa un instrumento para sostener el cérvix. En este caso se usa anestesia local para minimizar el dolor. Después del procedimiento, si es necesario, se coloca un tampón en la vagina para contener la cantidad pequeña cantidad de sangre que aparece luego del procedimiento.

¿Cómo prepararse para la histeroscopía?

El día del procedimiento se le permite comer una comida liviana. Aproximadamente 30 minutos antes de su cita, tome 600-800mg de Advil, Motrin, o 440 mg de Anaprox. Por favor declare si Ud. tiene alergias o Prolapso de la Válvula Mitral y requiere antibióticos profilácticos. Si Ud. toma antibióticos antes de operaciones dentales, entonces quizás los necesite para este exámen tambien.

Instrucciones para después del exámen

Si se ha colocado un tampón, por favor remuévalo al cabo de 2-3 horas después del procedimiento. Evite las relaciones sexuales por 24 horas o hasta que deje de sangrar. Llame al doctor si tiene sangrado vaginal excesivo, fiebre, o secreciones malolientes. Recuerde que es normal notar manchas de sangre por uno o dos días después del procedimiento. Por favor no dude en llamar a nuestra oficina si tiene alguna pregunta sobre sus síntomas

Preguntas sobre su seguro médico

Comúnmente la histeroscopía se considera una evaluación diagnóstica. Nuestro personal administrativo le ayudará a clarificar su cobertura y su responsabilidad.

Histerosalpingograma

¿Porqué se realiza el histerosalpingograma (HSG)?

Daño a las trompas de falopio y/o el útero puede interferir con el pasaje de esperma, óvulos y embriones, impidiendo así el embarazo. HSG es un procedimiento diagnóstico que le permite al doctor identificar cualquier obstrucción en las trompas de falopio. También se pueden detectar defectos obvios del útero, como cicatrices, fibromas o anormalidades congénitas de desarrollo.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

El radiólogo inyectará una pequeña cantidad de material de contraste en el útero a través del cérvix por medio de un instrumento. El contraste se puede observar con los rayos-X. Se inyectará suficiente cantidad para permitir la visualización de la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Si las trompas están abiertas se observará el derramamiento de contraste en ambas trompas de falopio. La obstrucción de una o ambas trompas se puede confirmar si el pasaje de contraste no es posible. El procedimiento puede causar mínimo dolor y más tarde se puede notar una pérdida mínima de sangre.

¿Cómo prepararse para un HSG?

Su HSG se planeará entre la finalización de su flujo menstrual y antes de la ovulación. Por favor abstenerse de tener relaciones sin protección desde el primer día de su flujo menstrual hasta después del día del procedimiento. El día de la prueba puede comer una comida liviana. Aproximadamente 30 minutos antes de la prueba, tome 600-800mg de Advil, Motrin, o 440 mg de Anaprox. Normalmente los pacientes pueden volver a sus trabajos después del procedimiento.

¿Dónde se realiza el procedimiento?

El HSG se realiza una vez que Ud. recojerá una orden escrita en nuestra oficina y después debe presentarse en la registración de pacientes en el hospital ó centro diagnóstico indicado por lo menos 15 minutos antes de su cita. Por favor confirme el sitio de la prueba con nuestra secretaria.

Puntos para tener en cuenta

Por favor dejenos saber si sufre de asma o si ha sido diagnosticado con Prolapso de la Válvula Mitral. Puede que necesite medicamentos antes de su HSG. Por favor informenos de cualquier alergia que tenga.

Preguntas sobre su seguro médico

Un HSG se considera una evaluación diagnóstica. Nuestra personal administrativo le ayudará a clarificar su cobertura y su responsabilidad.

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  • ASRM Fact Sheets and Info Booklets - Series of fact sheets and booklets about reproductive medicine. Most of the fact sheets are in PDF format. Topics include infertility, ovulation drugs, third-party reproduction (egg donation, gestational carrier), diagnostic testing for male factor infertility, intracytoplasmic sperm injection, IVF, and preimplantation genetic diagnosis.

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