Terapia de Gonadotropinas
Antecedente
Las gonadotropinas son hormonas proteínicas producidas por la glándula pituitaria en la mujer y el hombre. Estas son la Hormona Estimuladora de Folículos (FSH) y la Hormona Luteinizante (LH). En la mujer, el FSH promueve la maduración de los folículos ováricos y los óvulos que ellos contienen. Las células que forran cada folículo producen estrógeno, que a su vez fomentan el crecimiento del revestimiento uterino (endometrio), para así crear un ambiente favorable para la implantación del embrión. El estrógeno tambien estimula las glándulas cervicales a producir el moco cervical por el cual debe pasar el esperma en tránsito al óvulo que lo espera en la porción distal de la trompa de falopio. LH se secreta en pequeñas cantidades en forma pulsátil hasta la ovulación, cuando se libera una gran cantidad (efusión de LH). Concentraciones bajas de LH ayudan a promover y sustentar el desarrollo del nuevo corpus luteum que se ha formado del folículo contrído, después de la ovulación.
Metodologia
Antes de seleccionar el régimen de gonadotropina apropiado, las hormonas FSH, LH, y Prolactina se miden en el primer o segundo día del ciclo menstrual. Esta evaluación le permite al doctor seleccionar el régimen ideal y la dosis óptima para lograr la estimulación óptima.
Efectos Secundarios:
De acuerdo con la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, los principales efectos secundarios son los siguientes:
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Hiperestimulación Ovárica (OHSS) - ocurre en 1 a 5% de los ciclos, el riesgo de OHSS aumenta en mujeres con síndrome ovario poliquístico y en los ciclos donde se ha concebido. Cuando es severo, puede causar coágulos sanguíneos, daño al riñon, torsión ovárica, y colección de fluido en el pecho y el abdomen. En casos severos, se requiere hospitalización para observar la ingestión y excreción de fluidos y para instituir un tratamiento apropiado. Mientras que no se es totalmente prevenible, la observación cuidadosa de los pacientes sometidos a la estimulación folicular minimizará esta complicación potencialmente seria. El ciclo se cancelará antes de administrar HCG, en aquellos que reaccionan exageradamente a la droga.
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Gestación Multiple - hasta un 20% de embarazos que resultan a causa de las gonadotropinas son múltiples, en contraste a 1-2% en la población general.
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Torsión adnexal - en menos de 1% el ovario estimulado puede torcerse en sí mismo cortando su propia circulación.
Riesgos a largo plazo:
De acuerdo con la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, estudios recientes sugieren una relación entre el cáncer de ovario y el uso de drogas que inducen la ovulación. Aunque los datos sugieren que las mujeres infértiles, particularmente las mujeres que toman drogas para la infertilidad, tienen un riesgo más alto de cáncer de ovario, no se sabe si las drogas en sí mismas son la causa del incremento del riesgo. La opinión del Centro es que todas las drogas para la infertilidad se deben usar prudentemente bajo observación adecuada y por un tiempo limitado.
Preguntas sobre su seguro médico:
Nuestra administración la asistirá a determinar que extensión abarca su póliza para el ciclo de tratamiento prescripto. Se le recomienda que llame a su compañia de seguro para clarificar sus beneficios antes de iniciar el tratamiento.
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